|
Д. Морозов, председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья
За прошедшие два года нами были приняты важные, значимые законы в части информационных технологий в здравоохранении, внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения, совершенствования системы обязательного медицинского страхования. Их принятие обусловлено стратегическими приоритетами государственной политики в сфере социально-экономического развития и безопасности, определенными указами Президента Российской Федерации, а также ежегодными посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации.
Комитетом налажен диалог с профессиональным медицинским сообществом и пациентскими организациями при разработке и обсуждении законопроектов, а также при проведении аналитической и экспертной работы.
Но главное, чего нам удалось добиться, – это плотное взаимодействие с Минздравом России и Минфином России при разработке проектов федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной период. Благодаря четкой позиции Председателя Государственной Думы Вячеслава Викторовича Володина профильные комитеты, и в том числе Комитет по охране здоровья, стали участвовать в этой работе еще до внесения проектов бюджетов в Государственную Думу. Это позволило учесть позиции наших избирателей и интересы отрасли.
В трехлетнем бюджете, который был принят осенью 2018 года, заложены предпосылки для ощутимого улучшения финансового обеспечения здравоохранения.
Государственные расходы на здравоохранение в 2019 году возрастут на 11,0% в сравнении с 2018 годом и составят 3657 млрд рублей, а к 2021 году превысят 4 трлн рублей. При этом их доля в ВВП составит 3,4%.
Расходы государства на здравоохранение в 2019–2021 годах должны обеспечить национальные цели и приоритеты, предусмотренные указами Президента Российской Федерации, государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», другими документами стратегического планирования.
В совокупных расходах государства на здравоохранение 60% занимает бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Расходы бюджета ФОМС возрастут с 2 трлн рублей в 2018 году до 2,5 трлн рублей в 2021 году, то есть за трехлетний период увеличатся на 25%. Подушевой норматив финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличится на 32,6% в течение 2 лет с 2017 по 2019 год.
Расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» к 2021 году возрастут в 1,5 раза в сравнении с 2018 годом. Практически весь прирост ассигнований будет направлен на реализацию национального проекта «Здравоохранение». Расходы по проекту составят 698 млрд рублей. Эти средства пойдут на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи всем гражданам России, в том числе в малонаселенных и труднодоступных районах, борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, развитие детского здравоохранения, устранение кадрового дефицита медицинских работников.
Национальный проект «Здравоохранение» состоит из восьми федеральных проектов.
Мероприятия федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» начались в 2018 году. До 2021 года будет создано более 350 новых фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, более 1200 таких объектов в 62 регионах будут заменены, чтобы в населенных пунктах с численностью жителей более 100 человек первичная медицинская помощь была в шаговой доступности. Всего в 2018–2020 годах на эти цели будет выделено 8,63 млрд рублей.
Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В федеральном бюджете на переоснащение оборудованием 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений предусмотрено 35,2 млрд рублей в 2019–2021 годах.
В бюджете ФОМС предусмотрено увеличение расходов на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю сердечно-сосудистых заболеваний. Во-первых, с 2019 года в базовую программу ОМС переводятся два вида высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе стентирование коронарных артерий. Во-вторых, увеличены плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, на сердечно-сосудистую хирургию при коррекции нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора.
Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». На реализацию федерального проекта за 3 года из федерального бюджета будет выделено 470,6 млрд рублей. Самые значительные суммы расходов будут выделены непосредственно на оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, которая финансируется через ОМС. Дополнительные средства в объеме 70 млрд рублей в 2019 году, 120 млрд рублей в 2020 году, 140 млрд рублей в 2021 году (всего 330 млрд рублей за 3 года) поступят в систему ОМС из федерального бюджета. Это позволит увеличить тариф на госпитализацию онкопациента с 30 до 76 тыс. рублей, обеспечить 100% онкобольных препаратами для химиотерапии в полном объеме уже в 2019 году и даст финансовую возможность врачам выбирать тот протокол лечения, который необходим конкретному пациенту. В 2020 и 2021 годах планируется закрыть дефицит средств для проведения лучевой и протонной терапии.
Будут увеличены нормативы финансовых затрат и плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС: по нейроонкологии (операции при опухолях мозга в функционально значимых и труднодоступных областях мозга и лучевое лечение опухолей центральной нервной системы), онкологии (комплексная иммунохимиотерапия, включая лечение таргетными препаратами, при лейкозах; лучевая терапия при злокачественных новообразованиях; комплексная и высокодозная химиотерапия, включая лечение таргетными препаратами, лейкозов и лимфом), а также по трансплантации костного мозга.
Источником обеспечения лекарственными препаратами для онкологических больных является также программа «7 нозологий», финансируемая из федерального бюджета: 2018 год – 43,6 млрд рублей, 2019 год – 45,7 млрд рублей (ассигнования увеличены на 2,1 млрд рублей), 2020–2021 годы – 43,6 млрд рублей ежегодно.
Продолжится финансирование объектов, включенных в федеральную адресную инвестиционную программу (далее – ФАИП) на 2018–2020 годы: НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой, (г. Санкт-Петербург), НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева (г. Москва), Курского областного клинического онкологического диспансера, Онкологического центра Калининградской области.
В проект ФАИП на 2019–2021 годы включен целый ряд онкологических диспансеров, центров и больниц: в Волгограде, Абакане, Костроме, Липецке, Саранске, Томске, Саратове, Улан-Удэ, Махачкале, а также федеральные учреждения: Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург).
Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». На модернизацию 3,8 тыс. детских поликлиник выделяется по 9,6 млрд рублей ежегодно в период 2018–2020 годов.
Вторая часть федерального проекта по развитию детского здравоохранения – это строительство и реконструкция детских больниц. Отобрано 40 объектов, из них в 2019 году в ФАИП включены детские больницы в Краснодаре, Ставрополе, Грозном, Владикавказе, Пензе, Хабаровске, Твери, Чебоксарах, Белгороде, Воронеже.
Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». В течение 3 лет более 13,5 млрд рублей составят расходы федерального бюджета на оснащение федеральных образовательных и научных учреждений оборудованием в целях проведения аккредитации медицинских работников. Кроме того, в бюджете ФОМС на устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации №204 предусмотрены средства в сумме 97,4 млрд рублей на 3 года. Также в рамках этого федерального проекта будет проходить подготовка кадров для сосудистой, онкологической и детской служб.
Наряду с этим продолжится реализация программы «Земский доктор» с объемом финансирования 3,2 млрд рублей ежегодно.
Федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий». Ставится задача увеличить количество таких центров с 21 до 27 к 2024 году. Они будут головными по своему профилю и будут осуществлять методическое руководство и круглосуточную телемедицинскую связь с 700 региональными учреждениями третьего уровня во всех 85 регионах. На создание национальных медицинских центров выделяется 4 млрд рублей в 2019 году, 11,3 млрд рублей в 2020 году, 12,5 млрд рублей в 2021 году (всего 27,9 млрд рублей на 3 года).
Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)». Расходы составят в течение 3 лет более 72,8 млрд рублей (2019 год – 14,2 млрд рублей, 2020 год – 45,2 млрд рублей, 2021 год – 13,4 млрд рублей). К 2022 году необходимо создать в каждом из 85 регионов полноценную информационную систему, соответствующую единым критериям, с подключением к ней всех медицинских организаций, чтобы потом объединить в ЕГИСЗ. Это позволит создать единые, централизованные серверы, цифровой архив изображений, цифровой архив лабораторных исследований, централизованные региональные диспетчерские скорой помощи, что позволит обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими организациями, мониторить качество оказанной медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и так далее.
Бюджетные ассигнования увеличены также по другим направлениям.
В целом проведенная Комитетом Государственной Думы по охране здоровья работа по изменению параметров бюджета здравоохранения на 2019 год и плановый период до 2021 года позволит обеспечить необходимое финансирование мероприятий, обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
|
